2022年12月24日，中国老年保健协会更年期与妇科内分泌分会年会暨更年期与妇科内分泌相关热点问题学术会议，以线上直播方式，顺利召开。

北京协和医院妇科内分泌与生殖中心王亚平教授主持了开幕式。开幕式上大会主席、北京协和医院妇科内分泌与生殖中心郁琦教授及中国老年保健协会副秘书长郑浩彬同志分别进行开幕式致辞。

王亚平教授主持

郁琦教授致辞

郑浩彬副秘书长讲话

大会有幸邀请到北京协和医院妇科内分泌与生殖中心陈蓉教授、吉林省长春市妇产医院阴春霞教授、北京大学第三医院耿力教授、上海复旦大学附属妇产科医院邹世恩教授、深圳市妇幼保健院郑峥教授、重庆市妇幼保健院林奕教授、福建省妇幼保健院连成瑛教授、宁夏医科大学总医院心脑血管病医院杨彩虹教授、新疆医科大学第一附属医院林琳教授为大家授课。主持专家包括：北京协和医院妇科内分泌与生殖中心王亚平教授、上海复旦大学附属妇产科医院李斌教授、浙江省杭州市妇产科医院黄坚教授、湖南中南大学湘雅二医院夏晓梦教授、北京大学人民医院李慧玲教授、辽宁省沈阳市妇幼保健院李晨阳教授、重庆医科大学附属第一医院胡琢瑛教授、南京医科大学附属常州第二人民医院陈继明教授、东南大学附属中大医院王艳教授、北京协和医院妇科内分泌与生殖中心罗敏教授。

大会进行了12项主题讲课，内容涵盖了妇科内分泌的哲学观点、基于生殖衰老分期的绝经激素治疗方案选择、绝经激素治疗与乳腺相关问题、绝经及MHT对认知的影响、绝经后阴道出血的管理、绝经女性宫颈病变防治、围绝经期女性性功能障碍的诊治、恶性肿瘤术后更年期综合征管理、围绝经期子宫内膜增生的管理、绝经激素治疗与血栓前状态等妇科内分泌相关热点问题。内容精彩纷呈。

最后由大会执行主席、北京协和医院妇科内分泌与生殖中心陈蓉教授进行了总结。

陈蓉教授总结

主题讲课环节

来自北京协和医院妇科内分泌与生殖中心的郁琦教授为大家讲解了《生殖内分泌的哲学》，从哲学的高度解读了妇科生殖内分泌学的研究内容、研究目的与学科特点。妇科生殖内分泌学所涉及的疾病谱广，在人群中发生率高，影响重大而广泛，充分体现全生命周期健康维护的理念；其诊断和治疗需要依照循证医学，并结合价值医学和经验医学；病因多数不清，未知领域多，研究潜力极大，是转化医学的天然土壤；其研究的基础是具有丰富的临床经验，由循证医学提出问题，到实验室寻求答案，再回到临床实践中。

来自北京协和医院妇科内分泌与生殖中心的陈蓉教授为大家带来了《基于生殖衰老分期的MHT方案选择》及《专题会—更年无忧，精彩不停》两项主题讲课。

在生殖衰老分期的MHT方案相关分享中，陈蓉教授从STRAW+10分期系统、生殖衰老不同阶段MHT方案选择的要点、特殊状态下的MHT方案选择三个方面进行了深入的讲解。女性生殖衰老是一个过程，STRAW+10分期系统是目前女性生殖衰老分期公认的金标准。绝经激素治疗应及早开始，获益更多，MHT在生殖衰老的不同阶段有不同的选择，围绝经期只有月经问题时周期性应用孕激素；围绝经期和绝经后早期当伴随绝经相关其他问题时，建议采用雌孕激素序贯疗法；绝经后晚期建议雌孕激素连续联合或替勃龙治疗；局部问题，局部解决，GSM为主，建议采用阴道局部雌激素治疗，不受时机限制。特殊情况需要特殊对待，牢记MHT的基本原则，学会权衡利弊。

更年无忧，精彩不停。绝经全面影响着女性的健康，而绝经激素治疗可以提高女性生活质量和生命健康。在指南推荐内容中，绝经激素治疗可以有效缓解绝经相关症状，预防骨质疏松，增加表皮和真皮的厚度，增加胶原蛋白和弹性蛋白的含量；早期开始治疗可以预防心血管疾病的发生风险，同时口服给药有利于脂代谢，降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发生；不同年龄段患者使用雌二醇-地屈孕酮不增加乳腺癌风险。地屈孕酮不增加乳腺癌或子宫内膜癌发生风险，是MHT治疗的优选孕激素。

来自重庆市妇幼保健院的林奕教授为大家带来了《绝经激素治疗与乳腺相关问题》的讲解。从雌激素的作用、绝经激素治疗及管理策略、MHT与乳腺相关问题几个方面进行了详细的介绍，并通过典型病例的分享，加深了大家的印象。影像学检查提示的乳腺增生并非病理性改变，与乳腺癌无明确相关性，不是MHT禁忌证；而乳腺癌是MHT禁忌证，不推荐乳腺癌术后患者使用MHT。乳腺癌的风险因素复杂，而MHT诱导的乳腺癌风险很小，发生风险与孕激素有关；可选择低风险女性、低风险孕激素、最低有效剂量及规范的随诊检测来降低MHT时乳腺癌的风险。保护乳腺需整体考虑、全面评估MHT的获益与风险。

来自吉林省长春市妇产医院的阴春霞教授为大家带来了《绝经及MHT对认知的影响》的讲解，从认知障碍现状及发病机制、绝经对认知的影响、MHT对认知的影响、MHT和认知功能的指南意见四个方面进行了详细的分享。绝经后女性认知障碍和AD发病率明显上升，内源性雌激素水平下降是女性痴呆风险增高的重要原因。雌激素受体存在于大脑认知功能有关的区域如海马、大脑前额叶等区域，雌激素通过诱导大脑海马CA1区椎体细胞产生新的突触和树突，对大脑认知功能相关区域的神经细胞进行修复和营养，降低发生AD的风险。MHT改善女性认知功能，强调窗口期，及早开始MHT对降低AD和痴呆风险有益，但任何年龄段都不能推荐MHT来预防或治疗认知功能下降或痴呆。

来自福建省妇幼保健院的连成瑛为大家讲解了《绝经后阴道出血管理》，从绝经后阴道流血的病因、诊疗、管理等方面进行了全面的梳理介绍。引起阴道流血的原因主要有生殖器良性病变、生殖道恶性肿瘤、非生殖系统器质性疾病等，应通过病史询问、体格检查、影像学内膜评估等方式详细评估病因，并针对病因选择治疗方案。对于绝经激素治疗中出现非预期出血，目前主要指南推荐对连续联合治疗6个月后出现的非预期子宫出血进行检查，有研究推荐将治疗方案改为TSEC方案可能改善大部分出血症状。

来自北京大学第三医院的耿力教授为大家进行了《绝经女性宫颈病变防治的难题解析》，从真实病例出发，介绍了绝经女性宫颈病变的筛查与规范化诊断、治疗相关内容，重点详细讲解了宫颈细胞学取材、阅片、阴道镜检查的相关内容。

来自深圳市妇幼保健院的郑峥教授为大家带来了《围绝经期女性性功能障碍的诊治》及《和颜·坤泰胶囊改善卵巢功能的研究进展》两项主题分享。

对于《围绝经期女性性功能障碍的诊治》，郑教授从女性性功能和性生理、女性性功能障碍的定义与分类、围绝经期女性性功能障碍的治疗三部分进行了详细的介绍。女性性功能障碍常见的病因和危险因素包括焦虑、抑郁、卵巢早衰、绝经生殖泌尿综合征等。女性性功能障碍需要通过全面的病史评估、仔细的妇科及盆底体格检查来进行全面准确的诊断。绝经生殖泌尿综合征（GSM）是绝经过渡期及绝经后期女性因雌激素和其他性激素水平降低而引起的生殖道、泌尿道萎缩及性功能障碍等症状和体征的结合，可以通过MHT治疗、雄激素治疗、射频改善盆腔阴道环境等方式改善。

从坤泰胶囊的药材内容、功效、药理学研究、临床随机对照研究结果等方面对本药进行了全面的介绍。坤泰胶囊传承经典名方《黄连阿胶汤》，滋阴清热，安神除烦，是NMPA批准的唯一改善卵巢功能的纯中药。经多项基础及临床研究证实，坤泰胶囊能有效改善卵巢功能，保护卵巢组织，可用于DOR、POI及绝经综合征等妇科内分泌相关疾病，全面改善绝经症状。

来自宁夏医科大学总医院的杨彩虹教授为大家带来了《恶性肿瘤术后更年期综合征管理》的讲解。妇科恶性肿瘤治疗与更年期治疗有着相互的影响：妇科恶性肿瘤的系统治疗影响卵巢功能，会使患者提前进入更年期；而妇科恶性肿瘤患者的更年期MHT治疗有争议，需要慎重知情使用，激素依赖性肿瘤禁忌使用。健康教育，生活方式改变及其他治疗方式也可以有效安全地改善妇科恶性肿瘤治疗后绝经相关症状，改善女性恶性肿瘤患者的生活质量。

来自新疆医科大学第一附属医院的林琳教授为大家讲解了《围绝经期子宫内膜增生的管理》，从子宫内膜疾病的临床负担、发病基础、子宫内膜增生的评估与诊断、子宫内膜增生不伴非典型性的管理及子宫内膜非典型增生的管理几个方面进行了详细的介绍。无拮抗的雌激素持续暴露是子宫内膜疾病发生发展的主要机制，而孕激素可逆转这一进程。经阴道超声是评估增生的首选影像学方法。子宫内膜增生分型包括子宫内膜增生不伴非典型性和子宫内膜非典型增生。孕激素是子宫内膜增生不伴非典型性的首选药物治疗方案，治疗期间每6月行子宫内膜活检。子宫内膜非典型增生建议手术治疗；LNG-IUS是保守药物治疗一线方案，治疗期间每3月行子宫内膜病理评估。子宫内膜增生治疗后均需长期随访。

来自上海复旦大学附属妇产科医院的邹世恩教授为大家讲解了《绝经激素治疗与血栓前状态》，从绝经激素治疗的利与弊、血栓及血栓前状态评估、基于血栓风险的激素用药选择三个方面进行了详细的介绍。应充分认识MHT的利弊，激素治疗前应评估血栓风险，充分认识血栓前状态。围绝经期女性有适应证时应尽早开始MHT，对心血管有益。雌孕激素序贯方案动脉血栓、静脉血栓风险较低。经皮激素治疗、口服天然性激素和替勃龙的VTE风险较低。高危人群也可选择替代方案，降低血栓发生风险。

主持会议